当病人听到微创的时候,他们会欣然接受手术,但是真正到了术前谈话,患者才知道所谓的微创还是有切口的。到底什么是微创?是刀口小、切口小?还是就打几个洞就能手术?还是根本不开颅就能手术?
微创理念神话了很多的手术,甚至在很多人眼中微创就等于无切口,切口小。但是究竟微创如何理解,微创在神经外科哪些手术可行?微创到底好不好?我想很多病人都在迷惑吧,就是我们专科医生,听到病人口中冒出“微创”这两个字的时候,无形中已经有些烦乱的感觉了。那究竟该如何理解呢?
微创神经外科在近20年有了飞速的发展,微创神经外科的核心理念是微创——尤其是对脑组织和神经血管的微创,是对正常组织功能最大保护基础上的微创。诚然显微操作技术的培训,可以培养更好的微创手术技术,但是思维决定实践,微创神经外科实施中最关键的是培养和树立科学的微创理念。
微创神经外科学主要包括五方面的内容:①显微神经外科;②立体定向和功能神经外科;③内镜神经外科;④血管内神经外科;⑤放射神经外科。
无可置疑,小切口、小骨窗符合美容、微创的原则,但是我们神经外科真正的、最重要的微创概念是指对脑组织、脑功能的微创。优良的设备和娴熟的显微操作技术是包括锁孔入路手术在内大多数神经外科手术的必要条件,但那些片面强调对头皮、骨窗的微创,却不重视显微操作技术,在手术条件不具备的情况下却勉强为之,结果只能是加重了脑损伤、甚至造成脑功能障碍,引起严重的后果,这就陷入了“微创”的误区。只有将微创理念的推广与微创技术相结合的培养模式才能真正落实微创的精神和理念。
目前神经外科疾病符合微创切口的手术比如眉弓入路,额外侧入路,经鼻蝶手术。都是手术切口小。这些手术入路符合了微创美容的概念。如果运用微创理念在手术操作中真正做到保护神经功能,脑组织等重要结果,减少损伤牵拉,术后患者反应轻,并发症少,才是理解了微创的真正意义。