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特大喜讯:脑出血治疗新的里程碑——“基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(2024版)”发布

TIME:2024-09-04READ:100

在我国,幕上脑出血在高血压脑出血中占80%,自发性脑出血患病率为191.9/10万人,发病率为66.2/10万人,每年幕上脑出血的患者发病数量约74万人,严重威胁病人的生命健康安全。在广大基层医院,高血压脑出血治疗大量还是采用中国独有的血肿穿刺引流术,包括硬通道引流和软通道引流。由于定位技术限制以及对解剖结构理解,导致大部分手术的目标停留在清除血肿,重点放在抢救生命,对于脑功能保护严重不足。从抢救生命到保护功能这一跨越,规范的治疗方式显得尤为重要。

陆军军医大学西南医院冯华教授和胡荣教授多年来一直致力于“White Matter Recover”研究,首先提出“豆纹动脉复合体”概念,冯华教授和胡荣教授在一线不仅从事临床实践,也在做临床研究。从影像研究到临床试验,不断揭示基底节区脑出血的发生发展机理,观察研究豆纹动脉、白质纤维束、内囊之间的关系,保护病人运动功能等重要功能,在手术入路上研究在保护白质纤维束和内囊的情况下,清除血肿。通过对多年的实践总结,与广大神经外科神经内科专家一起编制出了基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(2024版)这一重要成果。2024年8月31日,中华医学会发布这一“专家共识”,这是中国神经外科治疗高血压性脑出血的重要里程碑。

这一“专家共识”,使临床医生对于基底节区、脑叶等区域的高血压性脑出血的微创治疗有了纲领性指导意见。从保功能角度治疗脑出血,对出血部位进行多模态影像检查,利用三维重建软件比如3D eMIPs进行三维重建,多模态数据分析,设计更加安全的手术方案,为保护患者重要功能提供技术和物质保障。

数据来源:陆军军医大学西南医院

微创治疗脑出血能够大幅度降低致死致残率,减少住院时间,最大限度保护患者功能。减少损伤,进而降低术后康复和护理费用。随着对微创手术术式的研究,立体定向引导下的神经内镜(3D eMIPs+EN)清除颅内血肿术,在术区可视情况下,对血肿及责任血管进行微创治疗,结合“White Matter Recover”理念,对白质纤维束进行三维重建,选择安全手术通路,精准到达血肿腔,在可视下对出血血管进行止血。逐渐将脑出血治疗研究向超急性期推进,进一步揭示脑出血在超早期的治疗方法。

微创治疗脑出血不仅是患者的需要,也是广大医务人员共同的愿望。

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